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足跟痛未必是長骨刺 更可能是這種病

2020-10-13 13:36:44 來源:北京青年報

最近,李女士感覺很不好,走路一多腳就疼痛。她以為是走路太多了并沒有太在意,只是增加了泡腳的次數。一開始泡腳后疼痛有所緩解,但是漸漸的,泡腳也沒用了,即使走路不多,右足跟也疼痛不已。尤其是剛一站起來的時候,疼得無法行走。

李女士懷疑自己是足底長了骨刺,于是來到北京同仁醫院足踝外科中心就診。不過,醫生最終診斷其患了跖腱膜炎。

跖腱膜炎聽起來挺陌生的,是什么???其實,跖腱膜炎是最常見的足踝外科門診疾病,是足跟痛最常見的原因。它還有些大家更熟悉的名字:跟痛癥、足底筋膜炎等等。

跖腱膜炎的典型表現為起步痛,常見于中老年人。疼痛最明顯的特點是早晨醒來要下床時足跟處會有劇烈疼痛感,拉伸或行走幾步后疼痛緩解。久坐一會兒,再站立起步時,足跟處劇烈疼痛,行走幾步略減輕。疼痛的位置通常在足跟部下方,跖腱膜的起點處,這個位置偏內或偏前有明顯的壓痛。

需要指出的是,骨刺并不是足跟痛的原因。去除骨刺對于緩解疼痛和治療跖腱膜炎沒有效果。因此不要擔心骨刺是不是太大,疼痛是不是不會好轉。

引起跖腱膜炎的罪魁禍首是什么呢?肥胖、穿鞋不當、過度運動、活動量不規律是主要原因。最常見的場景是平時不怎么運動的人,突然進行大量的體育活動;因搬家、旅行突然行走過多引發;也有年輕人因平時運動量較大,長期長跑引發慢性損傷造成此處疼痛。

大多數患者被疼痛折磨了很久,還有患者害怕這是身體老化的信號,或是和腎臟疾病有關。其實,從醫學的角度講,跖腱膜炎只是常見足踝部軟組織炎癥的一種。它和運動節律和活動量有關,疼痛引發的是軟組織炎癥。

如何治療跖腱膜炎? 目前從我們的經驗看,90%的患者不考慮手術。非手術治療是目前治療的主要方式。對于難治性的患者可以考慮進行微創手術治療。

通常外用藥或者采用沖擊波治療可以在一個月左右的時間緩解。目前治療最有效的無創方法是體外沖擊波治療。體外沖擊波治療,通常為一周一次,四次可以緩解。少數患者可能緩解不明顯,可以間隔兩周后再做四次,或是結合其他治療。

此外還推薦進行拉伸訓練,這是最方便的治療方法。拉伸主要是拉伸足底部。腳抬高踩在墻或柜子上,膝蓋向前壓,拉伸足底與小腿的筋膜??稍谧约杭疫M行,每天二至四次,每次拉伸二至五分鐘即可。

治療方法中,局部封閉注射也可以緩解疼痛,但這是門診相對少用的一種方式。因為封閉會影響筋膜的正常血運,長期封閉注射可能會引發意外斷裂。

文/張明珠(北京同仁醫院)

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