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多囊卵巢,備孕和孕期多注意

2017-05-08 16:31:00 來源:搜狐健康
  多囊卵巢,備孕和孕期多注意
  周玲副主任,解放軍306醫院,婦產科
  多囊卵巢綜合征(PCOS),是嚴重影響女性生育力的內分泌疾病,由于排卵障礙會引起不孕。由于激素分泌異常孕期容易流產,容易并發高血壓、糖尿病。如果您患有這種疾病,備孕期、孕期需要注意的事項跟普通女性肯定不一樣。
  為了讓您能順利妊娠,并且安全度過孕期,我們今天就給您講講PCOS備孕和孕期的相關知識。
  備孕
  孕前檢查很重要
  除了您需要跟所有大多數女性一樣,抽血化驗血常規、肝腎功,甲狀腺功能等,還需要抽血查性激素、血糖、血脂、糖化血紅蛋白等;還要特別注意體重和血壓。
  有些PCOS的女性會服用藥物治療,您需要告知醫生正在使用的藥物,由醫生來決定準備妊娠期間是否可能繼續使用。
  監測月經周期和排卵
  排卵的過程:成熟的卵泡從卵巢排出,經過輸卵管,在那里可能會與精子相遇而受精。卵子停留在那兒12-24小時,如果沒有受精,就會到達子宮腔,隨著來月經與子宮內膜一起排出。
  排卵一般發生在下次來月經前14天左右。
  大多數的PCOS女性月經不規律,需要詳細記錄每次月經日期、持續時間和經量(使用多少衛生巾)。正因為月經不規律,所以很難計算出排卵日,下面介紹幾種常用的監測排卵的方法:
  排卵試紙
  大多數的排卵試紙是通過測定促黃體生成素(LH) 高峰來提示排卵的開始。當LH達到高峰,多數會在24-36小時排卵。
  出現兩條清晰的線提示陽性,預示著LH升高,就要排卵了;出現一條線或者一條淺一條深,提示沒有排卵。
  注意:如果您壓力大、勞累、生病、睡眠障礙、夜間工作(值夜班)或者喝酒都會影響結果的準確性。
  基礎體溫測定
  排卵以后,基礎體溫會升高0.3-0.5℃。您應該在每天早晨醒來,空腹不活動的狀態下測量口腔舌下溫度,并記錄下來。體溫升高,說明已經排卵。目前網上有很多基礎體溫測定軟件,可以幫助您記錄并畫出相應變化曲線。
  注意:通過這種方法只能知道您是否排卵,但很難準確判斷排卵日,最好與其他監測排卵的方法一起使用。同樣,壓力大、勞累、生病、睡眠障礙、夜間工作(值夜班)或者喝酒都會影響結果的準確性。
  觀察宮頸分泌物
  排卵期,宮頸粘液會變得更多,像雞蛋清一樣,透明順滑,可以拉得很長。
  如果條件允許的話,您還可以做陰道B超監測排卵。月經規律者,還可以在預計下次來月經前1周抽血查孕酮來確定有無排卵(PCOS多數月經不規律,這種方法基本不可能使用)。
  注意:
  通過上述這些方法持續監測2到3個月,都沒有排卵,應及時去醫院就診。如果有排卵,但沒有懷孕,35歲以下可以多觀察一段時間(1年),35歲以上超過半年沒有受孕就應去醫院就診。
  PCOS排卵障礙常見,上述方法不管哪一種提示不排卵,都應該及時就診,不必要再嘗試其他方法監測排卵,以免延誤治療。
  保持正常體重
  通過飲食調節和鍛煉達到理想體重,能增加PCOS患者排卵機率,尤其是肥胖型患者。
  調整周期、降雄激素的基礎上促排卵治療
  選擇哪種藥物請找專業醫生。
  輔助生殖
  如果藥物治療無效,應盡早選擇輔助生殖技術。有個別PCOS女性,無法通過藥物促排卵,還需要她人捐卵。
  腹腔鏡手術
  腹腔鏡下卵巢打孔術對于LH和游離雄激素升高的PCOS患者效果較好,能增加妊娠機會,可能降低流產風險。但由于存在效果不確切、盆腔粘連、卵巢功能低下的風險,要謹慎使用。
  孕期
  流產風險增加
  據統計,PCOS發生自然流產的幾率是正常女性的3倍。您需要按照醫生建議使用一些藥物來預防流產的發生。
  鍛煉的重要性
  鍛煉能夠增加機體對胰島素的利用,調整激素水平,保持理想體重。關于孕期運動詳見公眾號“產科佳育苓蘢”中“關于孕期運動想和您談談”一文。
  均衡飲食
  高蛋白、多吃綠色蔬菜,減少碳水化合物攝入
  定期產檢,及時發現并發癥
  選擇適宜分娩方式
  PCOS女性發生妊娠期高血壓、糖尿病的風險高于正常女性,一定要按照醫生建議定期產檢,有時還需要預防性使用藥物。
  PCOS不是剖宮產指征,但由于孕期并發癥發生率高,剖宮產的幾率也相應會有所增加。
  PCOS雖然不孕的幾率高,且孕期并發癥風險增加,但隨著醫學技術的發展,通過積極有效的治療孕育一個健康的寶寶并不是很難。
  您需要做到的是:
  坦然接受患病現實,
  積極配合醫生治療,
  時刻保持愉快心情。

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