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新疆基層衛生“家底”厚起來

2020-11-05 17:02:31 來源:健康報

  □國家衛生健康委人口家庭司副司長 周美林

  近年來,在新疆維吾爾自治區黨委、政府的領導下,自治區衛生健康委會同各相關部門深入推進醫改工作,?;?、強基層、建機制,全面開展鄉村兩級醫療衛生機構標準化建設,以人才隊伍建設推動醫療衛生事業發展,認真落實基本公共衛生服務,全面推進免費全民健康體檢,穩步推進家庭醫生簽約服務,農村基本醫療和公共衛生服務水平逐步提升。

  從數字 看成就

  平均每千人口鄉鎮衛生院衛生人員比例高于全國平均水平

  農村基層醫療衛生人才隊伍已成規模。截至2019年10月,全區有900所鄉鎮衛生院,現有衛生人員39766人,其中從事醫療、護理、影像、檢驗、藥劑、公共衛生服務等衛生技術人員有29642人,約占衛生人員總數的74.54%;執業(包括助理)醫師6612人,其中獲得全科(包括助理全科)醫生資質的有2041人。

  自治區農村平均每千人口鄉鎮衛生院衛生人員3.26名,高于全國平均水平。

  全區共有村衛生室8780個,鄉村醫生16359名,其中,取得鄉村醫生資格證書以及執業(包括助理)醫師資格的占鄉村醫生總數的78.5%。平均每個村衛生室衛生人員1.86人,服務人口1340人左右,總體上看基本符合自治區的配置要求。

  衛生院衛生技術人員大中專及以上學歷占到98%以上

  鄉鎮衛生院衛生技術人員以大專中專學歷為主,鄉村醫生多數為中專學歷。全區鄉鎮衛生院衛生技術人員中,高中及以下學歷的占1.75%,中專學歷的占46.17%,大專學歷的占41.98%,大學本科以上學歷的占10.1%。鄉村醫生中初中及以下的占25.78%,高中學歷的占6.87%,中專學歷的占53.71%,大專及以上學歷的占13.64%。

  鄉鎮衛生院招聘人員多。目前全區鄉鎮衛生院共有編制23065人,空編140個,基本屬于滿編狀態。為滿足工作需要,各鄉鎮衛生院普遍招聘編制外衛生人員,共聘用16840人,占現有衛生人員總數的42.35%,喀什、和田都超過了50%。招聘人員中衛生技術人員僅占62.68%,從事行政管理和后勤服務的占37.32%。

  鄉鎮衛生院和村衛生室已100%實現標準化建設

  鄉鎮衛生院床位與衛生技術人員總體相銜接。全區鄉鎮衛生院和村衛生室已100% 實現了標準化建設,鄉鎮衛生院基本都配置了B超、DR(X光機)等六類設備。鄉鎮衛生院實際擁有床位28952張,開放床位26199張。鄉鎮衛生院床位數達到每千人口2.1張,超過全國農村每千人口配置床位1.48張左右的水平。平均每張床位有衛生技術人員0.885人,達到了每床配置衛生技術人員的要求。

  摸底數 強基層

  2019年8~9月,新疆衛生健康委組織開展了全區農村基層醫療衛生機構衛生人員精準核查,基本摸清基層機構衛生人員狀況和貧困地區鄉村兩級機構人才“空白點”問題。結合近期組織開展的基層醫療衛生工作調研,建議在以下幾個方面進一步強基層、建機制。

  切實落實政府辦鄉鎮衛生院、村衛生室的責任,完善基層醫療衛生人才管理

  地方各級政府應設立專項資金用于鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設、改造和維護以及設備配置、運行保障,用于鄉鎮衛生院周轉房建設,用于改善基層衛生人員執業條件和環境。

  穩定鄉鎮衛生院編制總量,全面推行聘用制度和崗位管理制度。加快推行縣鄉一體、鄉村一體,實施鄉鎮衛生院衛生人員縣聘鄉用、鄉村醫生鄉聘村用的管理機制,嚴格準入門檻。

  優化鄉鎮衛生院衛生人員結構,逐步分流鄉鎮衛生院超過10%的非衛生技術人員。繼續實施鄉鎮衛生院全科醫師特崗計劃,適當增加邊遠、貧困地區名額,確保到2020年前每個鄉鎮衛生院都有2名全科醫生。

  建立自治區統一的鄉村醫生執業資格考試制度,分3年逐步消化2015年以來未通過自治區統一組織的鄉村醫生執業資格考試的中專和初高中畢業生。加快完善基層衛生人員信息管理系統,準確把握人才底數,動態掌握變動情況。

  著力提升鄉村衛生技術人員繼續教育質量

  研究編制“十四五”自治區醫療衛生人才隊伍建設規劃,進一步明確基層衛生人員隊伍建設的目標任務。繼續實施面向農村的全科醫生轉崗培訓、全科或全科助理醫生培訓,積極協調有關部門適當增加免費訂單定向本科生、大專生培養計劃。

  常態化實施中專學歷鄉村醫生訂單定向培養項目,按照每年300人至500人的規模計劃,由各地州市申請,委托自治區有關高校培養。組織和鼓勵現有醫務人員參加學歷教育,鼓勵參加執業醫師資格考試,對取得大專及以上醫學學歷的或取得執業醫師或執業助理醫師的,給予補助或獎勵。

  堅持鄉村醫生定期免費培訓制度。以縣級公立醫院和中心鄉鎮衛生院為重點,建立鄉村衛生技術人員培訓基地,強化師資管理,規范開展基層衛生技術人員能力提升培訓項目,將線上與線下培訓相結合,將長期培訓與短期培訓相結合,不斷提高基層醫療衛生人才能力水平。

  完善基層衛生人員職稱、崗位、薪酬等方面的傾斜政策

  職稱評審工作繼續向基層一線傾斜,堅持重能力、重業績、重貢獻,改進職稱評審辦法。適當增加基層醫療衛生機構中高級崗位設置比例,落實基層全科醫生直接獲得副高級職稱政策。

  改革完善基層全科醫生薪酬制度,設立全科醫生津貼,保證鄉鎮衛生院全科醫生與在縣級綜合醫院工作的同年資全科醫生待遇銜接。落實鄉鎮衛生院工作3年及以上的高校醫學生學費(助學貸款)國家補助(代償)制度。

  扎實推進家庭醫生簽約服務包,服務費可用于家庭醫生簽約團隊的補貼。加大基本公共衛生服務等項目資金的監督管理,確保村醫待遇及各種補貼及時落實到位。適當提高自治區對鄉村醫生特別是海拔較高、邊遠貧困地區鄉村醫生的補助標準。支持鄉鎮衛生院對鄉村醫生參加城鎮職工基本養老保險給予適當補助,對取得執業(助理)醫師的鄉村醫生優先入編。

  穩妥推進縣域醫共體建設,加快落實鄉鎮衛生院“兩個允許”

  借鑒內地試點地區縣域醫共體建設的經驗,立足新疆縣級醫院能力實際,試點先行,逐步擴大范圍。

  對鄉鎮衛生院全面實行公益一類財政供給、公益二類事業單位管理模式,在落實現有的全額撥款事業單位普遍的基本工資和基礎性績效工資的基礎上,允許各鄉鎮衛生院將醫療服務收入結余的一定比例用于獎勵性績效。將全民健康體檢作為政府購買服務的項目,經費由鄉鎮衛生院納入醫療服務收入管理。(作者于2017年7月至2020年9月,任新疆維吾爾自治區衛生健康委黨組成員、副主任)

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