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什么是真正的善終

2020-10-13 13:37:42 來源:健康報

□清華大學附屬北京清華長庚醫院 路桂軍

在參與安寧療護工作的過程中,我一直在思考一個問題——我們常常希望能夠得到善終,那么,到底什么才是真正的善終呢?我想真正的善終其實是患者自己想要的結局,以他想要的方式將人生完整地走完,而不是醫生想要的,也不是家屬想要的方式。

曾經有個患者老張,第一次來到安寧療護病房時,他并不十分清楚這里是做什么的。我告訴他,當疾病無法治愈時,我們來幫助他緩解身體痛苦,讓他走得平靜而有尊嚴。他聽后非常高興,說:“就選擇你這兒了”。

可是后來真正到了生命末期,我有一次找他做后期談話,我問:“張老師,現在你的病情變化非???,我希望你參與到整個醫療意見中來,我們是更積極一點,還是相對穩妥一點?”

當時是彌留之際,患者說幾句話就打瞌睡,他說:“路大夫,你還記不記得第一次見面時,你是怎么說的?”我說:“讓你沒有痛苦,有尊嚴?!彼鋈晦D變了態度,說:“如果你現在這樣做,你就是把我殺了?!彼f他希望能夠始終像個戰士一樣浴血沙場,即使是在生命后期,也不想向疾病和厄運低頭。于是,我們選擇尊重患者,第二天就請了相應的專家來會診和治療。

最終這位患者還是走了。后來,老張的愛人告訴我,老張一輩子都是在奮斗中走過的,做學術的時候成績斐然,做藝術獲得過國際大獎,做企業的時候也是叱咤風云,他一生沒有任何時候向命運低過頭。說到這里,我就非常理解他臨終的選擇了。

所以說,作為安寧療護的醫護人員,我們不應該把自己的觀念強加給患者,而是應該去了解他想要什么,我們只需要做好陪伴,做好助力,陪他走完最后一程。

再聯系到當下,疫情下的生死和常態是不同的。我們中國人善終的概念是希望沒有遭遇橫禍,身體沒有病痛,心中了無掛礙,親人都在身邊。但是疫情之下,很多人離去的時候,都沒有親人在身邊。我們會為此感到心痛,但是大家有沒有想過,其實這也是不幸之下的另一種善終。

我們常說恐懼的反義詞是愛。我們恐懼死亡,所以很多人臨終的時候希望親人在旁邊,愛在身邊。但是疫情下就不同了,我們問過很多人,如果很不幸你感染了新冠病毒,你希望怎么辦?大家的回答往往是,首先遠離我最愛的人,遠離我的孩子,我的父母,然后好好配合醫務人員治療。

所以想對疫情下喪失親人的同胞說,千萬不要因為沒有陪伴而遺憾,而追悔莫及,因為這種情況下,遠離也是一種愛。臨終時親人不在身邊,對逝去的人而言,就是真正的善終了。(本報記者高艷坤根據路桂軍教授在2020年中國醫學人文大會安寧療護與人文護理論壇上的發言整理)

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