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糖尿病與糖的是是非非

2020-11-17 11:20:25 來源:健康報

  □武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師 丁勝

  我國糖尿病發病率已高達11.6%,中國糖尿病患者約占全球四分之一。越來越多的人知道了糖尿病,聽說了血糖控制不達標會損害心、腦、眼、腎等重要器官。這不僅令廣大糖尿病患者聞糖色變,對食物的選擇無所適從;更讓許多健康人也開始擔心,甜食吃多了會不會得糖尿???

  時值聯合國糖尿病日,我們從七個方面來談談糖尿病與糖的是是非非。

  吃糖多就得糖尿病嗎

  胰島素是人體的降糖激素,胰島素抵抗和胰島素分泌不足是2型糖尿病發病的兩大病理生理機制。此時,患者體內胰島素不能有效控制血糖,患者血漿葡萄糖水平持續升高,最終導致糖尿病的發生。糖尿病源于患者自身胰島功能受到破壞和胰島素抵抗,生活方式、家庭遺傳等因素也有密切關系。

  胰島功能受到破壞的患者,不吃糖,血糖也有可能升高;健康人的胰島素分泌正常、作用正常,吃了糖也會被分解,血糖并不會升高,更不會因吃糖而得糖尿病。即便是糖尿病患者也不是絕對禁糖。限制高熱量飲食以及增加運動,保持能量平衡,才是預防糖尿病的根本措施。

  不吃糖就不得糖尿病嗎

  糖是人體組織細胞的重要組成成分,是每日都要攝入的重要基礎營養要素,是人體所需能量的重要來源,是肌肉和大腦組織細胞活動的主要能源,也是人體最主要、最經濟和最快速的能源物質。

  如果人體沒有充足糖類供應,可能出現血糖降低,例如經常不吃早餐的人很容易午餐前低血糖。如果長期攝入糖類不足,人體會動用其他營養素如蛋白質和脂肪供能,可能因此導致消瘦和饑餓性酮癥。通常腦組織所消耗的能量均來自糖的有氧氧化,腦細胞的功能對血糖水平有較大的依賴性。嚴重低血糖可能導致昏迷、腦功能不可逆的損傷。

  糖是一個大家族

  糖類是一個紛繁復雜的大家庭,根據糖的結構性質和聚合程度,可分為多糖、寡糖和單糖;根據有無其他非糖成分,可分為單成分糖和復合糖。

  單糖:含有醛基的單糖叫醛糖,如葡萄糖、甘油醛和核糖等,含有酮基的單糖叫酮糖,如果糖、二羥丙酮和核酮糖等。

  雙糖:常見雙糖包括蔗糖、麥芽糖和乳糖,蔗糖由果糖和葡萄糖縮合而成,麥芽糖由兩個葡萄糖縮合而成,乳糖由半乳糖和葡萄糖縮合而成。

  多糖:多糖都是多個葡萄糖單體聚合成的高分子聚合物,最常見包括淀粉和糖原,還有纖維素、果膠酸等。

  糖尿病患者應嚴格限制白糖、紅糖等單糖,因為單糖極易被人體吸收,引起血糖的迅速升高,使受損的胰島不堪重負,進而加重病情。

  如何計算食物中的糖

  糖尿病患者常常被合理選擇食物所困擾,理論上沒有糖尿病患者絕對不能吃的食物?!笆澄镅巧芍笖担℅I)”可以用來評價食物對血糖影響,指導正確選擇食物。它是指由人體試驗得出的一種食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。通常把葡萄糖的血糖生成指數定為100,當GI在55以下時,該食物為低GI食物;當GI在55~70之間時,該食物為中等GI食物;當GI在70以上時,該食物為高GI食物。

  單純GI高不一定引起血糖升高幅度大,還要看食物中糖分的含量。水果含糖量高低懸殊,西瓜、甜瓜、青梅、椰子乳,含糖量均在5%以下,推薦優選,如西瓜的含糖量僅為4%,與豆腐相似,所以只要不過多食用,是完全可以吃的。含糖量在6%~15%的水果有柚、橘、梨、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、蘋果、甘蔗、荔枝等,最好少吃一點。含糖量在16%以上的水果,如石榴、香蕉、大棗等就不要食用,尤其是加工制成的蜜棗、柿餅、葡萄干或果脯等,則必須禁忌。

  永遠都不能吃甜的嗎

  甜食能給人帶來愉悅,減輕壓力。糖尿病患者確診時常常會有靈魂拷問:“我是不是永遠都不能吃甜的了?”

  糖尿病患者的飲食原則是能量出入平衡,即便吃了甜食,只要增加運動量就可以把多余的糖代謝掉。不過,糖尿病患者還是應該盡量少吃甜食,為了吃甜食而增加藥量會加重胰腺負擔,更不可以隨意吃精制糖(如白糖、蔗糖、砂糖、糖塊等),以免血糖快速升高,誘發急性并發癥。

  糖友們想吃甜食最好用適量的低熱量甜味劑代替,例如:木糖醇、紐特健康糖、麥芽糖醇、果糖、山梨醇等。木糖醇中有蔗糖的甜味,可以作為糖尿病人專用食物的代糖品;紐特健康糖的主要成分是阿斯巴甜,不會被人體代謝成葡萄糖,食用后不會引起血糖急劇上升。需要注意的是,過量食用這些甜味劑可能導致腹瀉、腹痛、惡心和其他消化不良癥狀。

  水果里的果糖安全嗎

  水果中含有豐富的維生素、礦物質和纖維素,對糖尿病患者益處多多。然而,水果通常含有復合糖,同時包括蔗糖、葡萄糖和果糖,令糖尿病患者望而卻步。其實,果糖不直接升高血糖,在代謝時也不需要胰島素的參與,但會為人體提供能量。因此,為了控制糖尿病人每日攝入總熱量不超標,果糖也不能無限制攝入。

  對于糖尿病患者,水果的選擇很重要,應盡量選擇低GI和含糖量低的水果。此外,水果不要在飯后馬上吃,以免加劇飯后血糖升高,安排在兩餐之間或睡覺前吃比較好。

  無糖食品當真不升糖嗎

  當前市面上的無糖食品五花八門,但多數人并不了解什么是無糖食品。一些糖尿病患者甚至認為,無糖食品可以放心地、不限量地食用。所謂的無糖食品,是相對于常規含糖食品而言它不含精制糖,而用甜味劑來代替?!盁o糖”并不是不影響糖,只是沒有添加單糖,不直接升高血糖。

  添加木糖醇或者是麥芽糖醇的食品雖然適合糖尿病患者吃,但是一定要嚴格控制量,不能吃太多。因為,無糖食品大多是以谷薯類(如米、面)和油脂為主料的糕點,本身也是由淀粉做成的食物,消化以后仍然會導致血糖水平升高,大量食用還會引起肥胖和血脂紊亂等問題。

  所以,無糖食品還是會升糖,糖尿病患者對無糖食品也要合理地控制攝入量。(黃征宇 劉姍姍整理)

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