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眼瞼腫物別不當回事

2020-11-09 10:22:40 來源:健康報

  □北京市隆福醫院眼科 趙海亮

  近日,80多歲的張爺爺在女兒的陪伴下來到眼科就診。最近半年,張爺爺右眼下眼瞼長了一個腫物,腫物不僅越來越大,而且破潰過兩次,顏色也越來越深。經過檢查,眼科醫生建議張爺爺盡快手術,并做病理檢查明確腫物性質。腫物切除后確診為基底細胞癌,盡早手術切除避免了全身的轉移和惡化。

  眼瞼腫物是眼科常見病,大多為良性,例如眼瞼血管瘤、色素痣、黃色瘤、乳頭狀瘤、角化棘皮瘤等。但是仍有部分腫物為惡性,常見的有基底細胞癌、鱗狀細胞癌、瞼板腺癌、惡性黑色素瘤等,所以眼瞼腫物雖小,但仍需關注其性質,及早就醫才是上策。

  基底細胞癌最常見

  基底細胞癌是眼瞼最常見的惡性腫瘤,大約占眼瞼惡性腫瘤的90%,其發病與紫外線暴露有關,吸煙也是一大風險因素,其多見于老年人,好發于下瞼及內眼角。病程發展很緩慢,沒有明顯不適,最初一般是輕度隆起、半透明小硬結,周圍血管擴張,表面有痂皮,繼而形成潰瘍、出血?;准毎└缓?,很像黑痣,可以向深部組織浸潤,但很少向遠處轉移?;准毎┑挠行е委煼椒ㄊ鞘中g切除和眼瞼成形,術中冰凍切片病理檢查,確保完整切除腫物組織,對于切除不徹底和浸潤較深的患者,可以應用放療。

  鱗狀細胞癌與日曬有關

  鱗狀細胞癌約占眼瞼皮膚腫瘤的9%,通常與紫外線照射有關。鱗狀細胞癌好發于老年人,男性多于女性,下瞼多見,好發于眼瞼瞼緣。其發病較快,侵襲性強,初期無明顯不適,一般呈疣狀、結節狀、乳頭狀,周圍有擴張的毛細血管,進一步發展可增大成菜花狀,表面可形成潰瘍。手術切除是治療的主要方式,并輔以放療。

  瞼板腺癌女性多發

  瞼板腺癌約占眼瞼皮膚腫瘤的1%,但卻是我國第二位常見的眼瞼惡性腫瘤,其起源于瞼板腺和睫毛的皮脂腺。多見于50歲以上的女性,好發于上瞼,多數發展很緩慢。最初表現為瞼板面無痛性結節,逐漸增大,可突出瞼板或穿破皮膚,形成黃白色腫塊,表面可有破潰出血。對于中老年反復發作的瞼板腺囊腫,應警惕瞼板腺癌的可能。瞼板腺癌晚期可侵犯眼眶,并向遠處轉移。治療方式主要是徹底的病灶切除和眼瞼成形。

  對于中老年人,眼瞼附近皮膚長出或大或小的腫物很常見,很多人以為年紀大了,長個小瘤子沒事。殊不知,有的腫物可能是惡性的,需要重視。如果眼瞼腫物逐漸增大,發生破潰出血,形態不規則或不對稱,應該及時到眼科就診,明確腫物性質,必要情況下及時手術切除,避免癌變發生。

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